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健康中国 同心铸防 首部《中国心血管病一级预防指南》发布
编辑:l凌万成 来源: 原创 日期:2020/11/26 浏览:2242 次


2020年11月19日,我国首部《中国心血管病一级预防指南》(下称《一级预防指南》)在中华医学会第22次全国心血管年会上正式发布。该指南由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学心脏专业委员会、及中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会共同制定,四大学会采用跨学科合作的方式,邀请来自临床医学、公共卫生和预防医学领域的80位专家学者参与,汇聚集体智慧。在资讯发布会上,北京大学人民医院胡大一教授、北部战区总医院韩雅玲院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授任通讯编辑,执笔专家包括首都医科大学附属安贞医院刘静教授、中日友好医院孙艺红教授、中南大学湘雅二医院彭道泉教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授、北京大学人民医院刘靖教授等多位专家对指南的要点进行了解读,总结了如下 10 点推荐意见:

 

1. 生活方式干预是心血管病一级预防的基石,合理膳食、身体活动、控制体重、戒烟限酒、保持健康睡眠和良好的心理状态有助于降低心血管病发病风险;

2. 总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础,推荐采用「中国成人心血管病一级预防风险评估流程」引导降压和降脂治疗以及阿司匹林的使用;

3. 在可耐受的情况下,血压应严格控制,一般高血压患者最佳的血压控制目标为 <130/80 mmHg;

4. 五大类降压药物都可作为降压治疗的初始选择;

5. 空腹 LDL-C 及非 HDL-C 作为降脂目标;

6. 糖尿病合并 ASCVD 高风险时 LDL-C 目标 <1.8 mmol/L 或较基线下降 >50%;非糖尿病的 ASCVD 高危患者 LDL-C 目标 <2.6 mmol/L;

7. ASCVD 中高危人群均需生活方式干预,中等强度他汀作为起始治疗,LDL-C 不能达标时考虑联合降胆固醇治疗;

8. ASCVD 高危人群中等剂量他汀类药物治疗后如 TG>2.3 mmol/L,应考虑降 TG 药物治疗进一步降低 ASCVD 风险;

9. 2 型糖尿病患者管理,生活方式干预和二甲双胍仍是基石。新型降糖药物安心降糖,提供更多心肾保护;

10. ASCVD 高危险且出血低危险的一级预防患者,年龄在 40~70 岁,可考虑使用低剂量阿司匹林,且建立在医患良好沟通和个体化治疗的基础上。


2020年11月19日,我国首部《中国心血管病一级预防指南》(下称《一级预防指南》)在中华医学会第22次全国心血管年会上正式发布。该指南由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学心脏专业委员会、及中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会共同制定,四大学会采用跨学科合作的方式,邀请来自临床医学、公共卫生和预防医学领域的80位专家学者参与,汇聚集体智慧。在资讯发布会上,北京大学人民医院胡大一教授、北部战区总医院韩雅玲院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授任通讯编辑,执笔专家包括首都医科大学附属安贞医院刘静教授、中日友好医院孙艺红教授、中南大学湘雅二医院彭道泉教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授、北京大学人民医院刘靖教授等多位专家对指南的要点进行了解读,总结了如下 10 点推荐意见:


 

1. 生活方式干预是心血管病一级预防的基石,合理膳食、身体活动、控制体重、戒烟限酒、保持健康睡眠和良好的心理状态有助于降低心血管病发病风险;

2. 总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础,推荐采用「中国成人心血管病一级预防风险评估流程」引导降压和降脂治疗以及阿司匹林的使用;

3. 在可耐受的情况下,血压应严格控制,一般高血压患者最佳的血压控制目标为 <130/80 mmHg;

4. 五大类降压药物都可作为降压治疗的初始选择;

5. 空腹 LDL-C 及非 HDL-C 作为降脂目标;

6. 糖尿病合并 ASCVD 高风险时 LDL-C 目标 <1.8 mmol/L 或较基线下降 >50%;非糖尿病的 ASCVD 高危患者 LDL-C 目标 <2.6 mmol/L;

7. ASCVD 中高危人群均需生活方式干预,中等强度他汀作为起始治疗,LDL-C 不能达标时考虑联合降胆固醇治疗;

8. ASCVD 高危人群中等剂量他汀类药物治疗后如 TG>2.3 mmol/L,应考虑降 TG 药物治疗进一步降低 ASCVD 风险;

9. 2 型糖尿病患者管理,生活方式干预和二甲双胍仍是基石。新型降糖药物安心降糖,提供更多心肾保护;

10. ASCVD 高危险且出血低危险的一级预防患者,年龄在 40~70 岁,可考虑使用低剂量阿司匹林,且建立在医患良好沟通和个体化治疗的基础上。


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